新冠病毒疫苗 广州日报全媒体记者陈忧子 摄
一场可称得上是史上最大范围的疫苗应急接种正在全国范围内紧张有序进行着，人们对此有着诸多疑问。4月1日，国家卫健委官网发布《新冠疫苗接种问答（2021年3月31日更新）》（以下简称“问答”），用34个问题全面回应公众关切。
特别值得一提的是，问答首次明确：现阶段，我国新冠疫苗的接种对象为18周岁及以上人群。这也意味着，不同于此前接种人群为18-59岁人群，新增建议老人也接种新冠疫苗。
广东省疾控专家指出，正在进行的新冠疫苗大规模接种，一定程度上也可以保护18岁以下人群。
文/广州日报全媒体记者何雪华
老人：
为什么新增纳入接种？
万一感染可降低重症或死亡风险
国家卫健委表示，现阶段我国新冠疫苗的接种对象为18周岁及以上人群。
为什么将60岁及以上人群也纳入新冠疫苗的接种对象？是因为这一人群正是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。
研究数据显示，该人群疫苗接种安全性良好，与18-59岁人群相比，接种后中和抗体滴度略低，但中和抗体阳转率相似，提示疫苗对60岁以上人群也会产生一定的保护作用，建议接种。
未成年人：
为什么不推荐接种？
暂无18岁以下人群临床试验数据
此次人群重大更新，意味着未成年人成为唯一的非接种对象，这是为什么呢？
问答指出，目前已有的疫苗尚未获得用于该人群的临床试验数据，暂不推荐18岁以下人群接种。广东省疾控专家、广东省疾控中心免疫所所长孙立梅则表示，18-59岁人群大规模接种到一定程度时，对18岁以下等尚未能接种疫苗的人群也可以起到一定的保护作用。
孙立梅具体指出，任何一个新疫苗在研发过程中，都是先从成年人开始进行临床试验的，在确保其安全性的基础上才会把临床试验向低年龄组扩展，从而确保安全用于低年龄组人群。据其了解，有关机构正在积极进行临床试验，收集分析18周岁以下人群接种新冠疫苗的临床数据。等这部分人群临床试验数据逐步完善后，国家才会逐渐批准推动18岁以下人群接种新冠疫苗。
18岁以下人群暂时处于免疫“空白”，该如何保护自己？
“疫苗是预防传染病的重要手段，但不是唯一手段。”孙立梅建议，现阶段18周岁以下人群依然应当采取常规、非疫苗的保护措施，做好勤洗手、戴口罩、勤通风、一米线这个“防疫四件套”。
哺乳妈妈：
可以接种疫苗吗？
感染高风险者建议接种
问答指出，虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据，但基于对疫苗安全性的理解，建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗。
考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性，参考国际上通行做法，哺乳期女性接种新冠疫苗后，建议继续母乳喂养。
孕妈：
接种后怀孕怎么办？
不推荐仅因此而终止妊娠
如果女性在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠疫苗而延迟怀孕计划。
慢病人群：
可以接种疫苗吗？
状况稳定者建议接种
问答指出，慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠疫苗接种禁忌人群，建议接种。
免疫力差者：
怎么选择疫苗？
建议接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗
免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，他们该接种疫苗吗？该如何选择疫苗？
问答指出，目前尚无新冠疫苗对免疫功能受损人群（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。因此，按不同疫苗情况，做不同推荐建设：
对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。
既往新冠肺炎感染者：
还需要接种疫苗吗？
感染后6个月后接种1剂
按一般理解，既往新冠肺炎病毒感染者本身已有抗体，是不是就不需要接种疫苗？
问答指出，现有研究数据表明，新冠病毒感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。
孙立梅解释，感染过新冠病毒的人群体内的抗体水平随着时间推移，会有一定程度的衰减，“建议他们接种疫苗，是为了让抗体达到更高的水平，发挥更好的保护作用，起到加强免疫的效果。”孙立梅说。
18周岁及以上人士：
哪些情况不宜接种？
5种人群不能接种
按更新后的建议，18周岁及以上人士已经成为新冠疫苗接种的“普通人群”，他们有哪些情况不宜接种呢？
新冠疫苗接种禁忌症人群，主要包括对疫苗或疫苗成分过敏的人、患急性疾病的人、处于慢性疾病的急性发作期的人、正在发热的人及孕妇等，这些人群都不能接种。
如果还是无法自行判断，孙立梅建议，到现场接种时，跟接种医生如实告知自己目前的健康状况和既往病史，比如有没有严重过敏、目前有没有患一些基础疾病等，由医生评估后再确定是否接种疫苗。
已接种者：
可以多接种来加强免疫吗？
暂不推荐
由于疫苗接种期有先后，有的人士已经全程接种新冠病毒灭活疫苗，他还需要加强免疫吗？答案是：现阶段暂不推荐加强免疫。
不过问答特别提到了一种情况，如果两剂次新冠病毒灭活疫苗接种间隔小于3周，情况一：在14天内完成2剂新冠病毒灭活疫苗接种者，在第2剂接种3周后，应尽早补种1剂灭活疫苗；情况二：在14-21天完成2剂新冠病毒灭活疫苗接种的，无需补种。
此外，如果接种的是两或三剂次程序的疫苗，未全程接种者，建议尽早补种未完成剂次，无需按照免疫程序重新开始接种。
特别提醒
接种证明不能替代核酸检测报告
接种新冠疫苗后还需做核酸检测吗？接种证明能否替代核酸检测报告？
接种新冠疫苗后，由于以下原因，受种者极少数因保护失败仍出现核酸检测阳性或发病：
1.全程接种疫苗后，个别因免疫失败而未获得有效保护，这部分人群暴露于新冠病毒后，可能因感染新冠病毒而检出核酸阳性或发病。
2.疫苗接种后需要一段时间才能产生保护效果。如果这段时间内感染新冠病毒，可能检出核酸阳性或发病。
3.处于疾病潜伏期的患者或无症状感染者，即使接种疫苗，仍可能因已被感染而检出核酸阳性或发病。
上述三类人群有可能成为传染者，在新冠疫情防控需要进行核酸筛查时，新冠疫苗接种证明不能替代核酸检测报告，还需配合相关部门进行核酸检测。
特殊情况可使用不同厂家相同原理疫苗完成免疫
目前我国批准附条件上市或紧急使用的疫苗有几种？
我国已有5个生产企业的新冠病毒疫苗批准附条件上市或紧急使用。其中：
附条件批准上市的3个新冠病毒灭活疫苗分别为国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司（北京所）、武汉生物制品研究所有限责任公司（武汉所）和北京科兴中维生物技术有限公司（科兴中维）生产，都需要接种两剂；
附条件批准上市的1个腺病毒载体疫苗为康希诺生物股份公司（康希诺）生产，需要接种1剂；
获批紧急使用的重组亚单位疫苗为安徽智飞龙科马生物制药有限公司（智飞龙科马）生产，需要接种3剂。
孙立梅指出，现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种，特殊情况下可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种，“对于相同类型的疫苗，即使使用不同厂家生产的疫苗进行第二针接种，在安全性和有效性上不会带来很大的差别”。
事实上，在常规免疫中，也有允许在特殊情况下使用同一种类不同厂家生产的疫苗完成全程免疫的情况。比如，乙肝疫苗、狂犬疫苗来说，如果遇到异地接种或其他情况下无法保证前后剂次使用同样厂家的疫苗，也可以用其他厂家生产的同类疫苗代替。
作者：何雪华
来源： 广州日报
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