VAP发生率计算公式？简述vp的预防控制措施包括哪些

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VAP发生率计算公式
简述vap的预防控制措施包括哪些
什么是vap

VAP发生率计算公式

呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率是指VAP发生例数占同期ICU患者有创机械通气总天数的比例。
计算公式发病率(‰)=发生呼吸机相关性肺炎例数×1000‰患者使用呼吸机总床日数

1、加强对高危人群的支持保护性护理
对年龄大、体质差，特别是基础疾病严重并伴有合并症的患者重点做好保护性隔离，防止交叉感染，基础疾病严重的患者普遍存在营养不良，而机械通气时营养不良程度更加严重。因此结合病情，采用肠内或肠外营养，以改善营养及患者全身情况，增加抵抗力，减少感染机会。
2、加强人工气道管理
保持呼吸道通畅，充分而有效地湿化气道，对预防和控制VAP十分重要。现在提倡0.4％的盐水连续点滴，因0.4％盐水在呼吸道浓缩后接近生理渗透压，对气道无刺激。加温湿化时，调节水温32～35℃，有效吸痰，及时清除呼吸道分泌物。
每次吸痰持续时间应《15 s，同时做好气囊管理，每次气囊放气前，须充分吸尽气囊周围分泌物，保持适当的气囊内压(14 mmHg)，这时防止误吸与VAP的发生非常重要。还要加强气管切开处的换药。
3、严格无菌操作，预防感染
医务人员的手是病原菌传播的途径之一，因此规范有效洗手是防止病原菌传播的最重要、最简便易行的有效措施之一，可使感染率下降35％。
洗手应严格按照六步洗手法。其次MV患者进行气道吸引时，要保证无菌操作，使用一次性吸痰管。湿化液每24小时更换1次，并放置在床旁的无菌吸痰盘内。保持呼吸道通畅，加强翻身、叩背以及体位的引流，监护过程中应随时观察痰液性状的改变，及时发现感染的迹象。
4、加强口腔护理
人工气道是病菌侵入的主要途径，因口咽分泌物不能下咽，存留在口腔内，成为细菌良好的培养基，细菌可通过气管插管的外壁进入下呼吸道的远端。
因此气管插管患者更应重视口腔护理。操作时要求2人协作，1人固定插管，另1人进行擦拭，擦拭时动作要轻柔，防止刺激患者出现吞咽、恶心、呕吐等症状，减少误吸的机会，对于气管插管12 h以上者，每8小时做1次口腔护理。
口腔清洗液应根据口腔pH值选择，pH值高，选用2％～3％硼酸液，pH值低，采用2％碳酸氢钠，pH值中性时，用1％～3％双氧水或生理盐水。必要时在口咽部使用非吸收性抗菌药膏涂擦，防止感染发生。
5、加强留置胃管的护理，减少误吸
鼻饲前，先对患者行翻身、拍背、吸痰，除绝对制动者外，抬高床头15°～30°，抽吸胃内容物，如胃内容物》150 ml时应停止或推迟鼻饲，防止出现返流。
有报道胃管的保留是发生VAP的高危因素。应尽早拔除胃管或应用螺旋胃管(可随胃肠蠕动进入空肠)，如需长期喂食者应行空肠造瘘或胃造瘘。
6、加强呼吸机管路的管理
在机械辅助通气阶段要做好管道护理，呼吸机外管路每24小时更换1次，在更换管路前须彻底排痰，且在排痰过程中注意无菌操作，必要时可用膨肺协助排痰，最大限度减少分泌物泄漏现象。
同时要关注管道的消毒及处理，做好呼吸机使用过程中的管理与维护，对湿化器雾水罐内所装液体每24小时全部倾倒并更换，护理患者时注意使呼吸机管道的水平面保持一定的倾斜度，防止倒流，及时清除呼吸机管道内的冷凝水，从而降低呼吸机管道外源性感染的风险，对提高救治率起到促进作用。
7、预防肺损伤
加强肺部听诊，增加胸肺部护理的次数以及缩短机械通气的时间，减少插管的频率，合理应用抗生素，以降低肺损伤的发生率。